OMS: La psoriasis afecta entre 1% y 3% de la población

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud. Esta enfermedad cutánea crea áreas de irritación y enrojecimiento en la piel y compromete las articulaciones

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, de origen multifactorial, que afecta la piel y articulaciones. Está asociada a manifestaciones autoinmunes, el estrés y trastornos cardiometabólicos como sobrepeso, colesterol y triglicéridos altos.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), su prevalencia oscila entre 1% y 3% de la población en general.
Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas de color rojizo con descamación abundante, distribuidas de forma simétrica en varias zonas del cuerpo, las cuales producen picor y tienden a reaparecer después de un período de aparente curación, deteriorando la calidad de vida de las personas que la desarrollan, explicó la doctora Rosanelly Roye, médico internista y dermatólogo del Instituto Diagnóstico de Caracas y Urológico san Román.

Las zonas más propensas a presentar estos síntomas son: codos, rodillas, miembros inferiores, cuero cabelludo, tórax y abdomen, aunque en algunos casos pueden aparecer en las palmas (manos) y plantas (pies) e incluso en zonas de flexión. “La psoriasis también se relaciona con lesiones en las uñas y hasta un 40% de los pacientes pueden ver comprometidas sus articulaciones”.

La especialista informó que esta condición aparece con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años, aunque puede observarse a cualquier edad, incluso en niños y adultos mayores. Se presenta de forma similar en pacientes de ambos sexos y la severidad de los síntomas suele ser mayor en pacientes obesos, en quienes es menor la respuesta al tratamiento.

Los pacientes con psoriasis tienen una predisposición genética y en algunos casos, antecendentes familiares. Los factores desencadenantes más importantes son: infecciones bacterianas (Estreptococo y Staphilococcus aureus), virales (VIH), micóticas (Cándida sp), el uso de algunos fármacos (litio, betabloqueantes y antimaláricos), tabaquismo, alcohol, estrés y otras alteraciones psicológicas.

Diagnóstico y tratamiento

La doctora Rosanelly Roye explicó que el diagnóstico de esta patología debe hacerlo un médico dermatólogo, a través de los signos clínicos, los síntomas y la realización de una biopsia de piel para su estudio histopatológico, que es un examen macro y microscópico de los tejidos obtenidos y preparados.

El tratamiento depende de la severidad de la enfermedad, la cual se mide a través de un índice denominado PASI, en leve y moderada a severa. Desde el punto de vista farmacológico, la primera línea de medicación para la psoriasis leve, incluye los esteroides tópicos y la fototerapia.

En cuanto a la moderada a severa, Roye indicó que “es menester reducir la inflamación sistémica, por lo cual son necesarios medicamentos administrados vía oral, intramuscular, subcutánea o endovenosa”. “…El objetivo del tratamiento es mantener al paciente libre de lesiones cutáneas el mayor tiempo posible, detener la progresión de la enfermedad articular y evitar el desarrollo de comorbilidades asociadas, entre ellas, las metabólicas”.

Efectividad del secukinumab

Dentro de las opciones terapéuticas para el tratamiento de esta condición se encuentra el secukinumab, indicado en pacientes con psoriasis de moderada a severa, quienes presentan deterioro en su calidad de vida y tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas.

Este ingrediente activo, aprobado en Venezuela por el Instituto Nacional de Higiene, es un anticuerpo monoclonal (tipo inmunoglobulina G), que inhibe selectivamente a la interleucina IL-17A, proteína relacionada con la inflamación, bloqueando la activación de las células T y deteniendo la producción de otros marcadores pro inflamatorios, lo cual resulta en el adelgazamiento y posterior desaparición de la placa de psoriasis, explicó la especialista.

Son varios los estudios que han probado la eficacia y seguridad de este fármaco – indicado también para el tratamiento de pacientes adultos con artritis psoriásica y espondilitis anquilosante activa-, los cuales probaron que los pacientes que recibieron secukinumab tuvieron una rápida y significativa mejoría clínica con respecto a otras terapias.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), que protege la salud pública asegurando la eficacia y seguridad de los medicamentos lo aprobó en el año 2015.

FORMAS DE PRESENTACIÓN

En un mismo paciente pueden darse distintas formas de presentación de la psoriasis:

–En placas: Como su nombre lo indica, se manifiesta en forma de placas y es la más común. Se presenta en un 75% de los pacientes

-En gotas: Las lesiones son pequeñas y numerosas (miden menos de 2 centímetros) y están distribuidas de forma irregular por todo el cuerpo, como una salpicadura.

-Invertida: Las placas suelen ser más rojas y menos descamativas. Se localizan en axilas, ingles, debajo de los pechos o entre las nalgas.

-Eritrodérmica: Es una forma grave de psoriasis que afecta casi toda la superficie cutánea.

-Pustulosa: Es una complicación grave y poco habitual en la que aparecen áreas de pus no infeccioso, sobre las placas.